Grávida e com doença renal? Primeiro de tudo: respira fundo. De certeza que foste logo pesquisar no Google e, neste momento, tens mais dúvidas do que certezas. Vamos acalmar um pouco a situação. Uma gravidez com doença renal crónica (DRC) representa um desafio evidente, mas não é, de forma alguma, uma missão impossível. É aqui que a sua alimentação deixa de ser uma mera formalidade para se tornar a sua melhor ferramenta médica.
O seu corpo está neste momento a trabalhar no limite. Já não come apenas para que o bebé cresça saudável, mas para que os seus rins aguentem o esforço de ter de filtrar por dois. Numa gravidez normal, os rins crescem e recebem mais sangue. Têm de fazer horas extraordinárias. O problema surge quando já existe uma patologia prévia e essas horas extras cobram o seu preço. A filtragem muda. A gestão dos resíduos complica-se.
Esquece a clássica frase de «comer por dois». O que precisas é de te nutrir por dois, mas com muito bom senso.
As proteínas: em busca do equilíbrio perfeito
Fora da gravidez, costumamos ser bastante rigorosos ao limitar o consumo de proteínas para dar um descanso aos rins. E, de repente, estás a criar um ser humano. Os tecidos do teu bebé e a placenta precisam de «tijolos» para se formarem. Esses «tijolos» são, precisamente, os aminoácidos.
Não podemos restringi-los tanto como antes, porque travaríamos o crescimento do bebé. Mas também não podemos exagerar e arriscar aumentar a ureia ou a pressão renal. É preciso medir ao grama as proteínas de alto valor biológico. Nem mais, nem menos.
O sódio sob controlo
Se há algo que analisamos com lupa nestes nove meses é o risco de pré-eclâmpsia. O excesso de sal não se resume apenas à retenção de líquidos, que também influencia. Estamos a falar da saúde dos teus vasos sanguíneos. É hora de dizer adeus àqueles produtos «fit» que vêm repletos de sódio oculto. Dá as boas-vindas às especiarias, ao limão e à comida de verdade.
Os teus exames médicos ditam a regra: fósforo, cálcio e potássio
Ao contrário de uma dieta geral para a gravidez, aqui são os minerais que determinam o que colocas no prato.
Fósforo e cálcio: O bebé vai absorver o cálcio de que necessita, de qualquer forma. Se não lho forneceres através da alimentação, ele irá retirá-lo diretamente dos teus ossos. E se, além disso, os teus rins não eliminarem bem o fósforo, o equilíbrio é quebrado. Um conselho prático: dá prioridade a alimentos com fósforo orgânico (como leguminosas ou frutos secos, que são menos absorvidos) e evita o inorgânico (aditivos de refrigerantes e alimentos ultraprocessados), que é o que realmente causa problemas.
Potássio: Se a sua função renal estiver muito comprometida, este mineral pode disparar. Mas ninguém quer que deixe de comer fruta e vegetais. Para isso existem as técnicas de imersão e de dupla cozedura. Permitem-lhe desfrutar de todas as vitaminas sem arriscar os níveis no sangue.
Adaptação constante
A nutrição clínica atual tem uma coisa clara: cada corpo é um mundo. As dietas padronizadas de 1.500 calorias não servem para uma grávida com ERC.
O que come na semana 12 provavelmente terá de ser alterado na 28. O volume de sangue aumenta e a pressão sobre los rins também. O mesmo acontece com os líquidos. Não tem de se forçar a beber três litros de água por dia por norma. Se houver tendência para retenção de líquidos ou se tiver proteinúria elevada, o equilíbrio hídrico tem de ser totalmente preciso.
Ideias para não se aborrecer à mesa
Muitas pessoas associam a dieta renal a comer arroz branco e frango cozido sem graça. Um erro tremendo. Comer bem também significa desfrutar.
Ao pequeno-almoço: Tosta de pão de fermento natural com baixo teor de sal, abacate e um toque de sementes de sésamo para lhe dar um bom extra de cálcio.
Ao almoço: Peixe branco no forno com uma crosta de ervas provençais. Acompanha com batatas previamente preparadas para reduzir o potássio e terá um prato de nota dez.
Ao jantar: Creme de abobrinha (aplicando a técnica de imersão) e uma omelete de claras com uma única gema, para manter sob controlo a ingestão de proteínas antes de dormir.
Cabe-lhe a si cuidar dos dois
Ter uma doença renal não lhe tira o direito de viver uma gravidez bonita. Apenas exige que seja um pouco mais experiente na sua própria alimentação. Não é o momento de fazer experiências nem de seguir os conselhos de alguém na Internet que confunde a creatinina com a vitamina C.
Na Cristina Garagarza Nutrição sabemos que por trás de rins que sofrem, há uma pessoa. E neste momento, essa pessoa está a cuidar de outra. A ciência está do teu lado. Com um plano bem elaborado, minimizamos os riscos de um parto prematuro ou de baixo peso à nascença, protegendo ao mesmo tempo os teus rins a longo prazo.
Se te sentes perdida entre os níveis de albumina e os desejos de comer à meia-noite, podemos ajudar-te. Incorporar os nossos serviços de nutrição especializada nesta fase irá garantir-te um acompanhamento totalmente personalizado. Porque, no que diz respeito à saúde renal e à gravidez, o «tamanho único» simplesmente não existe. Vamos conversar?